安全用藥100問
台視常春雜誌 11月號 val.284 P116~P118
企劃-李政純 諮詢-丁美伶、陳潮宗 文-丁彥伶 攝影-詹建華
健康服藥 病痛全消除
吃中藥時,常聽到的「四氣五味」是什麼意思呢?中藥和草藥是一樣的嗎?
剛出生的小寶寶適合吃中藥嗎?關於中藥的各種問題,這裡有詳細的解答。
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ANS: 歸經是說明藥物功效產生的適應範圍,可做為醫師選擇用藥的依據。 「歸」的意思是指藥物作用部位歸屬再哪一個部位,而所謂的「經」,則是人體臟腑的經絡; 因此,中醫師所說的歸經,主要是說明各種藥物功效產生的適應範圍,可做為醫師選擇用藥的依據。
ANS: 中藥廣義來解釋,涵括了本地簡單加工而直接供應醫療應用的天然植物藥、 動物藥和礦物藥,以及經過手工加工、 煉丹後製成的成品
;狹義的中藥指的是收載在中國歷代本草典籍中的部份天然藥物及經炮製加工後的藥物,因此,過去的中藥又有
「官藥」的名稱。
ANS: 中藥材的來源大略可分為植物類 、 動物類及礦石類三種。 植物類的中藥占最多數,一般常用做為煎藥的藥材,如當歸 、?耆 、人蔘等皆屬植物類藥材 ;而動物類藥材,則包括現在禁用的犀牛角和水牛角 、龜板 、膽汁,甚至是人類胎盤製成的紫河車等。不過因為動物類藥材取得時,常會傷害動物生命,因此,不少動物類藥材被禁用,價格也較高;而礦石類藥材多取自天然礦石,或加工後的礦物晶體、無機鹽類或其他金屬化合物;因此,較易含有毒性,有些只能外用不能內服,內服的藥物,雖然經過非常精密的炮製過程,但服用時仍必須嚴格遵從醫囑,以免產生毒性傷害。
ANS: 中藥的「四氣」指的是寒
、熱
、溫
、涼,溫熱藥物屬陽,而寒冷藥物屬陰,對於患有陰盛寒症的患者,必須使用溫
、熱藥物進行調節
;而患有陽盛熱症的患者,則要使用寒涼藥物清熱。
ANS: 所謂的中藥材,指的就是在中國歷代中醫、本草、中藥等典籍中,曾經記載過的藥物,均稱為中藥材。
ANS: 中藥的「升、降、浮、沉」指的是藥物的作用趨向。 中醫認為人體是個必須陰陽調和的小宇宙,中醫生理學中,人體五臟六腑皆有其特定的生理功能,而中藥物則可協助人體回復陰陽平衡的狀態。
ANS:中藥的劑型很多,古代就有湯、丸、散、膏、丹、酒、露、錠等不同劑型。 湯劑指的是把中藥用水煎成湯液,使有效成分溶於水或蜜和,或粉糊,製成圓形粒狀;散劑則是中藥研成粉狀細末後直接使用;膏劑是將中藥煎煮成汁後,濃縮成半固體的膏狀藥;丹劑則泛指經過提煉或精製的丸或散。 酒劑是將中藥浸入酒內一段時間後,去渣飲酒;而藥露則是用蒸餾的方式,把中藥蒸餾成露,其氣味芬芳,作用如現今的芳香療法;而錠劑則是將中藥研成細末,用糯米粉或賦形劑製成黏性槳液調和成錠,每錠中藥含有固定的劑量;至於現代中藥也有製成鼻噴劑,中國的中醫師甚至研發出中藥針劑,效果直可比擬西藥針劑。
ANS: 中藥炮製主要有六個目的,第一個目的是降低或清除中藥的毒性及副作用,第二是要增強中藥的功效,第三則是要轉變藥物性能,第四要清洗藥材以提高藥劑純度,第五要利於保存藥效,第六個目的則是矯味、矯臭及賦色。 因此,炮製過程要除雜質、洗淨、浸泡、悶潤等,再加上酒或薑汁、鹽、醋、蜂蜜等輔料萃出藥材的效果;再經過蒸、炒、灸、煨、焦、淬、水、揮等各種炮製方式,所有過程都不能馬虎,否則可能就無法除去毒性或降低造成刺激性的副作用,而吃出問題。
ANS:煎藥時中藥的份量必須準確度量,否則差ㄧ個單位影響就會很大,把1錢看成1兩,1兩等於10錢,?的劑量就差了10倍之多,因次,可能會造成要量過重而發生中毒的危險;例如很常用的甘草,中醫師認為1天的用量最大不宜超過4錢,若誤放成1兩,就可能產生毒性。
ANS: 一般的中藥多用「溫服法」,當藥湯煎好後放置到約40℃左右時服用。 由於40 ℃和人體溫度相當,因此,適宜人體吸收,同時也能將低辛溫藥及苦寒藥等藥物的副作用,也可以避免損傷脾胃氣。不過當發生熱毒引發的各種感染,在給予寒涼藥清熱解毒時,也會採取「冷服法」,發揮「治寒以熱,涼而行之」之效;而治療陽氣不足或寒邪侵襲者時,則會採取「熱服法」,在藥液煎好趁熱服用,來加強溫散寒邪,提振陽氣。
ANS:中醫相信一般食物,也有四氣及五味的作用;因此,為了預防患者病情惡化,或是治療中因為不適合的食物影響了藥效,就會建議患者不宜食用某些食物,即是所謂的「忌口」。
ANS:和西藥ㄧ樣,不同的中藥也要分不同的時間服用。 ㄧ般的中藥應秉持「食氣消則服藥,?氣消則進食」的原則;不過像治療肝、腎及腸胃道疾病時,以及需服用補益養生抗衰老藥物時,和服用驅蟲中藥時,則要在飯前1小時服用,才能發揮療效。
ANS: 中藥和西藥都符合「?即是毒」的理論;因此,只要是使用過多,任何藥都會產生毒性。
ANS: 可入菜的中藥為上品藥,像人蔘、百合、當歸等。 西藥、中藥都有分級制,中藥分為上品、中品、下品中藥三種。其分類是以藥材毒性高低、人體產生副作用程度及藥物療效等為標準,再以君、臣、佐、使的配伍原則,為中藥方劑的組成基礎。
ANS:除內用中藥外,外用的中藥也有許多不同的劑型,如膏藥、軟膏、栓劑和洗劑等。 藥膏主要是把中要研成粉後加入澱粉等型賦形劑調勻,之後塗在布上在黏貼在局部,做為消炎、鎮痛或扭傷、風濕等病痛的止痛劑;膏藥顏色通常呈深色,因此,有「狗皮膏藥」之稱。
ANS:大部分的人都適合吃中藥。 因中藥材9成以上都屬植物,因此,煎煮後含有大量的鉀離子,因此腎功能不佳的患者,服用前最好先請教醫師,以免鉀離子無法代謝而引發鉀中毒,產生心律不整;而因藥效也會經由肝臟代謝,因此,肝功能不佳的患者,也要慎用。另外,孕婦吃中藥也要小心,需預防對胎兒產生的不良影響。
ANS:衛生署規定,醫藥設備配銷商必須符合規定,才能在台灣合法販售藥品,如同西藥販售的申請,必須由合格的藥劑師提出的道理是相同的。
ANS:寺廟藥籤的確是古代中醫的藥方;但需請教合格中醫師診斷再使用。 台灣約有400間民間寺廟,仍有求藥籤服務;據過去所做的調查發現,國內寺廟藥籤其中保留最完善的為「保生大帝藥籤」。
ANS:據消基會病人自行送檢之樣本發現,今年國內中藥?西藥的比例仍高達近2成,中藥?西藥已違反《藥事法》第20條第一項「未經核准、擅自製造」的「偽藥」;且因不肖業者?入的多為粗製濫造的西藥成分,因此,副作用會更強,若民眾誤以為中藥多吃有益無害,因劑量過高而引發中毒的風險也會增加。最常見的是中藥?類固醇,造成患者產生水牛肩、月亮臉的「庫興氏症候群」,另外,骨質疏鬆及骨折的危險,也會增加許多。
ANS:剛出生的寶寶就可以使用中藥,但必須經合格醫師診斷後才可使用。 剛出生的新生兒,如患有疾病不適合用較易引發危險的西藥,也可用中藥治療;但因為嬰幼兒耐受藥物劑量低,用藥要非常小心,一定要請合格的中醫師診治、開藥,以免發生中毒的風險。
ANS:密封冷藏是最好的保存方式。 中藥材雖然都經過炮製及乾燥,便於保存及使用,不過存放太久或是保存不當,都可能會霉變、蟲蛀及走效,因此,必須注意保存。
ANS:依照傳統製作中藥的方式改良後,製成每單位含有一定比例有效成分的中藥錠劑,即為「科學中藥」,亦所謂的「中成藥」。 |