小產常見併發症與治療

陳潮宗

台北市中醫師公會 理事長

陳潮宗中醫診所院長

　　現代社會因為醫學的發達，以人工流產手術墮胎者日益增加，統計台灣每年平均有四十萬人次施行人工流產手術，而自行到婦產科診所或是買墮胎藥服用者，更無法估算 ，現在的青少年稱 人工流產手術為「夾娃娃」，用這個可愛的名詞來稱呼如此殘忍的過程，可見一般社會道德對這樣的行為約束力已經不像從前， 但是多數做完 人工流產手術的 女性，在個人生活圈中卻無法啟齒，也有些是學生或是未成年的年輕女孩，在開放的社會風氣下，有些人可能認為沒什麼關係，有些難免心中留下陰影。

　　人工流產的後遺症也不少，例如惡露淋漓、腹痛、月經不調、閉經等，所以不管施行人工流產後有無不適狀況，都應該好好調補身體，先清除子宮內的殘留瘀血，直到腹部不痛、不脹時，再來依體質調養身體。

　　如果在人工流產後，惡露淋漓，無法清除乾淨，其原因可能為子宮復舊不全、子宮內膜炎，或是在施行人工流產手術時，有殘餘的胎組織留在子宮，中醫辨證分為三種證型：

1.氣血兩虛：因為本身身體虛弱，人工流產手術後損傷衝任二脈，二脈損傷則導致月經不調、小腹疼痛、腰酸、崩漏、習慣性流產或是不孕，氣虛不能攝血，臉色蒼白、體虛無力，舌苔淡薄、脈細。

治療：補氣活血、引血歸經。
方藥：歸脾湯加芎歸膠艾湯

2.氣滯血瘀：人工流產手術後，由於 有殘餘的胎組織留在子宮，瘀血不除新血不得入，久則瘀血化熱，迫血下行，督脈、帶脈受阻，則有腹滿感、腹劇痛、惡露時多時少，舌暗、苔薄，脈細。

治療：益氣 活血、清熱化瘀。
方藥： 生化湯加減

3.濕熱挾瘀：人工流產手術後 ，惡露淋漓不淨，惡露有血塊、黏膩狀，且伴隨著惡臭，腹痛、口苦口膩，苔黃膩，脈弦數。

治療：清熱化濕
方藥： 生化湯加減清熱利濕藥

　　人工流產後月經不調，是最常見的併發症，中醫辨證為肝腎不足所致，實際上，人工流產手術是以在子宮內行刮除、破壞胚胎，有時可能因為刮的太厲害而使子宮內膜沾黏在一起，以致手術後發生月經減少、失調，另外，人工流產手術使子宮內膜損傷，卵巢機能一併受到影響，造成內分泌失調，導致月經不調：

肝腎不足：月經不調、頭暈乏力、腰膝酸軟、四肢畏寒、苔淡薄、脈細弱。

治療：溫經通腎、補益肝腎
方藥：二仙湯加紫河車粉、續斷等。

　　人工流產手術後，因子宮腔、子宮頸黏連、子宮內膜損傷加上調養不當，容易導致閉經，若不經治療便會發展成小產後不孕，一般中醫認為是肝腎虛損、氣滯血瘀所致：

肝腎虛損、氣滯血瘀 ：由於素體腎虛，氣滯血瘀，手術傷及衝任二脈，導致閉經。

治療：補益肝腎、理氣活血。
方藥：血府逐瘀湯加右歸丸。

　　小產在子宮產出胎盤後，生殖器官便開始逐漸恢復成產前狀態，約需要六週的時間，子宮開始收縮，縮小子宮的體積與壓迫子宮的血管來止血，大約四週後回復至未懷孕時的重量，子宮內膜約7~10天就可復原，胎盤所在處約2~3週，流產時母體消耗體力又出血，產後惡露亦會消耗大量的蛋白質，所以需要補充營養及液體，蛋白質、鐵、維生素B12尤其重要，這些都是造血的必要原料，維生素C、水、礦物質以及纖維素是人體所必須之營養，維生素C亦是造血的要素，能保護皮膚還能促進傷口癒合，充分休息、適當的營養，是母體恢復與調養的重要關鍵！

　　小產併發症諸多，所以對於小產的照料應該比正產來的重視，女性應該好好愛護自己的身體，別讓小產壞了一輩子的體質。