產後諸並概論

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產後諸病概論

陳潮宗

台北市中醫師公會理事長

陳潮宗中醫診所院長

　　生產時因為用力而元氣耗傷，又因出血而致陰血虧虛，由於元氣大脫，運血無力，氣虛血滯，而使瘀血內阻，故產後諸病皆以「虛」、「瘀」為主。

• 產後血暈：

　　於產後出現頭暈眼花、不能坐起，或惡心嘔吐、心胸悶滿，甚則不醒人事者稱之。此病為產後重症，若無及時施行搶救，對於產婦則有生命危險之急。產後血暈有虛實之分：

• 血虛型：產後失血過多、血色淡、面色蒼白、手足發冷、舌淡無苔、脈微絕或浮大而虛。治療以氣血雙補為主，可用人蔘養榮湯加減（人蔘、白�{、茯苓、當歸、白芍、熟地黃、黃耆、何首烏、生薑、大棗）。

• 血瘀型：產後惡露不下或量少、小腹疼痛拒按、不省人事、雙手握拳、牙關緊閉、唇舌發紫、脈澀。治療以活血散瘀為主，如生化湯加減（當歸、川芎、桃仁、黑薑、丹蔘、荊芥、大棗）。

• 產後痙證：

　　《金匱要略》曰：「新產婦有三病，一者病痙、二者病鬱冒、三者大便難 … 」。所謂病「痙」乃指四肢抽搐、項背強直、甚者角弓反張，又有「產後病痙」、「產後發痙」之稱，多由產後亡血傷津、心肝血虛所引起。因生產時出血過多導致血脫，表現為面色發白、突然全身抽搐、牙關緊閉、舌淡無苔、脈細。治療以滋養陰血、平肝息風為主，可用抑肝湯加減治之（柴胡、𦏸藤、川芎、當歸、熟地黃、人蔘、天麻、大棗）。

• 產後大便難：

　　以產後數日無解便、欲解不出、大便乾結為主稱之，又稱為「大便秘結」。多因產後傷血、腸道失潤所致；或因生產時耗氣傷血、氣虛無力推動大便順利排出，而使停留大腸中時間過久，失去水份，使得排便更加困難。治療以潤腸通便為主，可用潤腸湯加減治之（當歸尾、桃仁、火麻仁、人蔘、生地）。

• 惡露不絕：

　　持續二十天以上惡露淋瀝不絕者，《婦人良方大全》中云：「產後惡露不絕，因傷經血或內有冷氣，而臟腑不調故也」。其病因病機主要可分為氣虛、血熱、血瘀等。

• 氣虛：惡露不止、量多色淡、面白、少氣懶言、容易疲倦、舌淡苔白、脈緩弱。治療以補益氣血為主，可用補中益氣湯加減（人蔘、黃耆、當歸、飴糖、山藥、大棗）。

• 血熱：惡露不止、量多色紅、味臭、面紅、咽乾舌燥、舌紅苔少、脈細數。治療以清熱止血為主，可用桃核四物湯加減（桃仁、當歸、白芍、熟地黃、川七、白芨）。

• 血瘀：惡露時多時少、色紫黯、有血塊、舌質黯或有瘀斑、脈弦澀或沉而有力。治療以活寫化瘀為主，可用生化湯加減（當歸、川芎、桃仁、黑薑、三七、益母草、甘草）。

　　除了上述諸病外，產後常見病尚有排尿異常、發熱、盜汗、身痛等症，多因生產時耗血傷氣、元氣受損、亡血傷津等因引起，礙於篇幅有限，不能一一詳談，請多見諒。

參考文獻：

• 中醫婦科學，知音出版

婦人良方大全，文光出版