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人工受孕的風險 陳潮宗 台北市中醫師公會 理事長 陳潮宗中醫診所院長
隨著時代的變遷，新時代婦女不但需要在職場上衝鋒陷陣，還要分身照顧家庭，使得婦女在不正常的生活習慣和強大壓力下，身體機能漸漸失調，在加上現代女性普遍晚婚，高齡生子使受孕能力下降，最終導致不孕。因此，越來越多想生育的婦女會藉由服用或注射排卵藥，以增加受孕機率。然而，在人工受孕普及化的情況下，並不是每個人都適合做人工受孕，想孕爸媽應該多了解其內容及併發症，才能將風險降至最低。 哪些情形應該接受人工受孕呢？ 接受此項治療的婦女需子宮、輸卵管及卵巢都正常，男性需具備足夠數目及活動力的精蟲。 • 子宮頸黏液稀少或子宮頸狹窄婦女。 • 同房試驗不良的夫婦。 • 有免疫排斥夫婦。 • 計畫同房達 6 個週期以上仍無法受孕的夫婦。 • 不明原因不孕症。 • 年齡因素、急欲懷孕者。 • 男性精蟲數不足、活動力欠佳、精蟲畸形、逆行性射精、性交障礙 … 等。 人工受孕的流程 一、檢查階段：包括抽血、超音波、精蟲檢查及輸卵管檢查等。如果有感染或是抗體必須在這個階段先做治療。 二、誘導排卵：自然情況下，婦女每一月經週期只排一個卵子。為提高懷孕機會，在進行人工授精之前，以口服排卵藥或注射排卵針促進卵泡生長，一般會有 3-5 顆成熟的卵泡。並利用超音波掃描，配合抽血檢查，追蹤卵子的成熟度，待卵泡成熟後，施與 HCG 注射劑，可促使卵子在 36 ~ 40 小時後排出。排卵藥有時會造成子宮內膜變薄，不易著床，應該改採排卵針治療。 三、精蟲處理：在排卵當日請先生取出精液後，將精液藉人工洗滌的方式，去除精液中的黏液、雜質、活動力不好以及形狀不正常的精蟲後，將品質與活動力良好的精蟲，集中濃縮於 0.5 c .c. 的人工培養液中。 四、人工授精：將濃縮的健康精蟲，植入子宮腔內或子宮頸內，以便精子與即將排出的卵子順利會合，達成受精懷孕的目的。植入方式需由 醫生依個人的生理解剖狀況而定。 五、黃體期補充：精蟲植入後要儘量平躺休息，配合醫師指示注射或是使用黃體素栓劑，使胚胎著床穩定。 六、驗孕：植入後約兩週，就可以驗收成果了。 人工受孕可能會出現的併發症 (1) 卵巢過度刺激症候群（ OHSS ）： 大約 5% 左右的婦女卵巢對於排卵藥劑反應過度，多會排出 20-30 顆卵子，身體會有如下的症狀包括嚴重的嘔心、嘔吐、腹脹厲害、腹瀉、呼吸急促、口渴、尿量驟減等症狀。這些過度刺激的症狀多於取卵後 2-8 天發生，若是懷孕則可能持續 1-2 個月。嚴重的 OHSS 須住院妥善控制體內水份、離子以及血流凝固因子。少數嚴重的 OHSS 會引起中風甚至死亡的病例報告，不可不慎。 那些因素容易造成 OHSS 呢？ 預防：刺激過程降低或停止使用促性腺激素 ( hMG ， FSH ) 一段時間 ( 通常為 2-3 天 ) 以減少對卵巢的刺激，為目前常用的預防方法之一。完全停止使用促性腺激素藥物，即取消此治療週期是完全避免 OHSS 唯一的方法。 (2) 多胞胎： |